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早期康復(fù)—良肢位的擺放
時(shí)間:2023-12-04 13:41:47 點(diǎn)擊:
 

什么是良肢位?






良肢位是早期抗痙攣的重要措施之一,這種良肢位(又稱抗痙攣體位)能夠使偏癱后的關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)固,可以有效預(yù)防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式,同時(shí)也是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運(yùn)動(dòng)模式的方法之一。


為什么要進(jìn)行良肢位的擺放?



良肢位定義:良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢(shì),是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。

1、早期腦卒中患者大部分時(shí)間都是在床上渡過(guò)的,因此采取正確的體位非常重要。

2、良肢位擺放是對(duì)中風(fēng)患者早期最基礎(chǔ)的治療,對(duì)抑制痙攣模式(上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣)、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)等均能起到良好的作用。

3、一般建議2小時(shí)變換一次患者的體位,當(dāng)患者能在床上翻身或主動(dòng)移動(dòng)時(shí),可適當(dāng)改變間隔時(shí)間。



良肢位如何擺放?





早期康復(fù)—良肢位的擺放

仰臥位:

1.床鋪必須盡量平整,

2.頭位要固定于枕頭上,不能靈活可動(dòng),

3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié):固定于枕頭上,

4.偏癱側(cè)上肢:固定于枕頭上和軀干呈90度角伸直;肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直,

5.偏癱側(cè)臀部:固定于枕頭上;偏癱側(cè)上肢也放同一枕頭上。





早期康復(fù)—良肢位的擺放

患側(cè)臥位

1.床鋪必須盡量平整,

2.頭位要固定,

3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定,

4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋,

5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,在床鋪邊放一小臺(tái)子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上,

6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直,

7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上,

8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢(shì),放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。




早期康復(fù)—良肢位的擺放

健側(cè)臥位

1.床鋪必須盡量平整,

2.頭位要固定,和軀干呈直線,

3.軀干略為前傾,

4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸,

5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上,和軀干呈100度角,

6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲;腿腳放枕頭上,

7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡,

8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直。





早期康復(fù)—良肢位的擺放


床上坐位

1.床鋪盡量平,病人下背部放枕頭,

2.頭部:不要固定,能自由活動(dòng),

3.軀干:伸直,

4.臀部:90度屈曲,重量均勻分布于臀部?jī)蓚?cè),

5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭。




早期康復(fù)—良肢位的擺放

坐在椅子或輪椅上

1.下背部放置一個(gè)枕頭,

2.病人雙手前伸,肘放在桌上,轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢(shì),

3.雙足平放地上,或平凳上。



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相關(guān)文獻(xiàn):






良肢位擺放聯(lián)合階段康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后偏癱患者神經(jīng)系統(tǒng)功能及運(yùn)動(dòng)功能的影響:

目的:探討良肢位擺放聯(lián)合階段康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后偏癱患者神經(jīng)系統(tǒng)功能及運(yùn)動(dòng)功能的影響。

方法:2019 年 9 月至 2021 年 6 月該院收治的腦卒中后肢體偏癱患者 120 例,按照干預(yù)方式分為觀察組與對(duì)照組各60 例。對(duì)照組接受階段康復(fù)訓(xùn)練,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合良肢位擺放,兩組均持續(xù)干預(yù) 6 個(gè)月,比較干預(yù)前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)、簡(jiǎn)化 Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表(FMA)、Barthel 指數(shù)(BI),干預(yù)后檢測(cè)血常規(guī)、心電圖及肝腎功能以評(píng)估安全性。結(jié)果 干預(yù)后觀察組 NIHSS 評(píng)分低于對(duì)照組FMA、BI 評(píng)分高于對(duì)照組,兩組血常規(guī)、心電圖及肝腎功未見(jiàn)明顯異常。

結(jié)論:良肢位擺放聯(lián)合階段康復(fù)訓(xùn)練可有效恢復(fù)者的神經(jīng)系統(tǒng)功能,提升運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力,且未增加并發(fā)癥發(fā)生率。





參考文獻(xiàn):

[1] 呂娟 . 良肢位擺放在中風(fēng)偏癱患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(5):176.

[2] 王李麗 . 早期良肢位擺放對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響探討 [J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2019,32(8):1266.

[3] 吳俠,肖月蘭,趙玲花,等 . 早期良肢位擺放對(duì)腦卒中患者偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的影響 [J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(15):179.

[4] 劉穎 . 腦卒中偏癱患者良肢位擺放不正確的影響因素研究進(jìn)展 [J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2019,6(36):6




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編  輯:宋懷玉

排  版:宋懷玉

審  核:胡露


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